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外科手術について(2005.10月号)

2012.08.24


小笠原動物病院通信を始めてから一年が過ぎました。この総決算として一年間に行った麻酔・外科手術の統計を取ってみました。総数607件の内訳は下記のとおりでした。

1.去勢・避妊手術 
 猫去勢手術 71
 猫避妊手術  80
 犬去勢手術 44
 犬避妊手術 44
 ウサギ去勢手術  1
2.産科婦人科 
 犬帝王切開 55
 犬子宮蓄膿症手術 22
 猫子宮蓄膿症手術 4
 子宮水症 1
3. 腫瘍科  
 体表腫瘍切除手術 39
 乳腺腫瘍摘出 29
 口腔腫瘍切除手術  6
 精巣腫瘍摘出 2
 直腸ポリープ摘出術 1
 腹腔腫瘍摘出 2
 脾臓腫瘍摘出 1
 肛門周囲腺腫瘍摘出 2
 腫瘍バイオプシー 4
4.歯科 
 犬・猫歯科処置 63
 ウサギ歯科処置 18
5.眼科  
 眼科手術 21
6.形成外科 
 皮膚形成手術 26
 耳血腫手術 7
7.ヘルニア整復手術 
 椎間板ヘルニア整復術 5
 横隔膜ヘルニア整復術 4
 鼠径ヘルニア整復術 2
 会陰ヘルニア整復術 2
 腹壁ヘルニア整復術 1
8.泌尿器科  
 膀胱結石摘出手術 14
 尿路変更術 3
 腎臓片側摘出  1
9.消化器外科 
 腸閉塞整復手術 9
 門脈体循環シャント 3
 胃切開手術 1
 食道梗塞(異物摘出) 2
 胃捻転整復手術 1
10.整形外科 
 骨折整復手術 2
 膝蓋骨脱臼整復手術  1
 前十字靭帯断裂整復手術 2
 股関節脱臼整復手術 1
 骨盤骨折整復手術 2
 骨折ギプス固定 3
11.その他 
 断脚術 2
 断尾術 2
 指切除術 1

外科手術はいきなり麻酔をかけてやることはまずありません。はじめに診察で手術の適応なのかを診断し、オーナさんと手術の方法や合併症や費用についてよく相談をします。相談の結果手術を行う場合は以下の手順で進みます。

(1) 術前検査
血液検査、レントゲン検査、超音波検査、尿検査、その他必要な検査を術前に行い手術に耐えられる体力があるかを調べます。
(2) 麻酔
薬を投与するための血管を確保します(点滴を入れる処置をします)。そして以下の手順で全身麻酔をかけます。1)痛みや気分を和らげる薬 2)完全に意識を無くさせる薬 3)気管にチューブを入れる(気管チューブの挿入) 4)麻酔状態を持続調節する薬(吸入麻酔)で麻酔を維持する。
(3) 手術部位の消毒
完全に麻酔のかかったペットは手術台の上に保定されます。動物は毛が生えているため清潔に保つために手術部位の毛を剃ります。そして消毒をします。
(4)手術
いよいよ手術に入ります。滅菌されたガウンと手袋、マスクをして、手術部位以外は滅菌された布で覆い、心電図、呼吸モニター、血圧モニターなどの麻酔監視装置を装着します。そしていろいろな手術の始まりです。手術時間はネコの去勢手術で20分、ネコの避妊手術で30分、犬の避妊手術で40分ぐらい、長い手術になりますと3~4時間ぐらいはかかります。
(5) 覚醒と術後の管理
手術の終了と同時に麻酔の覚醒に入ります。ほとんどのペットたちが吸入麻酔で維持していますので麻酔の覚醒は速やかです。術後20~30分で起立できます。痛みの強い場合は鎮痛剤を投与し入院ケージで観察します。

外科手術の適応については、動物の状態、年齢、疾患の程度などにより異なります。一つの疾患に一つの選択肢しかないということはまずありませんので、状況に応じてなるべくその動物たちに最善の方法を選択できるように一緒に考えていきましょうね。何でもかんでも切ればいいっていうもんじゃないですから。

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